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春季預防心梗偷襲

2021-04-14 作者: 來源:


  春季乍暖還寒,冷空氣活動頻繁,是心梗等心血管疾病的高發期。當遇到突發情況,如何才能對心梗者伸出援手?怎么做才能減少患者猝死?北京大學人民醫院心內科劉健教授為您講解如何應對心梗。

為什么心梗愛在春季“偷襲”?

氣溫變化無常

天氣忽冷忽熱, 容易引起血管痙攣。一些老年人因本身就患有冠心病,氣候的驟然變化極易誘發心絞痛,突發心肌梗死。

戶外活動多 耗氧量大

氣候轉暖,人們的戶外活動開始增多, 心肌耗氧量也隨之增加。有的人心臟對由靜止期到活動期的負荷量耐受性一時不適應,加上有的人對活動量掌握不好, 活動量過大,容易誘發心絞痛或心梗。

流行病誘發心血管病

春季是各種流行性疾病的多發期,容易發生感冒、發燒、肺部感染等呼吸系統疾病, 這些病可能誘發或加重心血管疾病。

防心梗 送您4個“貼心藥方”

心梗癥狀多 胸痛別忽略

胸痛的確是心梗發作的常見征兆,不過要注意 “男女有別”。

研究發現,男性急性心梗發作時持續前胸劇痛、大汗更為常見。女性急性心梗發作時,胸痛、大汗等典型癥狀少于男性,而放射痛、惡心、嘔吐、氣短、乏力、持續后背痛、持續上腹痛及大小便失禁更為常見。隨著年紀增加,老年人急性心梗發作的典型心肌梗死癥狀比例逐漸下降,而氣短、持續上腹痛等不典型癥狀比例增加。

一般來說,胸痛超過5分鐘,甚至20分鐘還沒有緩解 ,就要當心是否為心梗!

“病在心上,疼在別處”

心梗除了典型表現,還可能“病在心上,疼在別處”,這種疼痛叫做 “放射痛”,常表現為上腹部疼痛、牙疼、喉嚨疼痛、頭暈頭痛、頸部疼痛、下肢疼痛、輕度咳嗽和氣促等,因癥狀不典型,易與其他疾病混淆,從而耽誤治療。

心源性牙疼 也是心肌缺血的臨床癥狀,痛點不確定,且疼痛劇烈,止疼藥不能緩解。

喉嚨疼痛 咽部陣發性疼痛,頸部有緊縮感,呼吸不順,常伴有出汗。

頸部疼痛 兩側頸部疼痛,后出現心悸氣短。

下肢疼痛 下肢劇痛,伴胸悶。

咳嗽喘息 發生咳嗽、喘息,易與呼吸系統疾病混淆。

“無疼痛”心梗 一些高齡老年人、糖尿病患者或長期大量吸煙的人群中,神經系統對疼痛的敏感性降低,突發心梗時可能沒有胸痛、胸悶、氣短等癥狀,而表現為面色蒼白、血壓下降甚至休克。

體檢一定要關注好血脂

中國人冠心病死亡率增加77%的原因是由于膽固醇升高所致。在眾多危險因素當中,膽固醇指標異常是導致冠心病、心肌梗死、心源性猝死和缺血性腦卒中的獨立而重要的危險因素。居民應該定期進行血脂的檢查,要及時知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇水平,以便評估自己患病的風險,做到早發現、早治療。

20歲以上 每5年至少測量1次血脂。

40歲以上男性和絕經后的女性 每年都測血脂。

缺血性心血管疾病患者及其他高危人群 每3-6個月測1次血脂。

好的生活習慣很重要

根據《心血管疾病一級預防中國專家共識》建議:飲食要低鹽、低脂、低糖。 睡前、晨起后, 可以適當喝點水。拒絕熬夜、壓力過大,不利心血管健康。濃茶、香煙會損傷心血管內皮,造成動脈硬化。有冠心病、糖尿病、高血脂的人,尤其不能暴飲暴食。每天最好有30分鐘以上的有氧運動。感到疲勞就調整,別強求。此外,還要保持開朗的心境。

生死一線 心肺復蘇能救命

您知道嗎?我國每年發生心臟猝死的人數高達54.4萬,也就是說,每天至少有1500人發生了心臟驟停,其中,90%發生在醫院以外,能夠存活的人數不足1%。

劉健教授介紹,如果能在發生心臟驟停的1分鐘之內開始進行心肺復蘇,90%以上的猝死病人還有生還機會,而每延遲1分鐘救治,病人的存活幾率就會下降10%,10分鐘后再開始心肺復蘇,存活幾率的幾乎為0。

因此,發生心臟驟停后的4-6分鐘是進行救治的“黃金時間”。但是,救護車和醫生很難在黃金時間到達現場,如果第一目擊者能夠及時進行心肺復蘇,或許這個“舉手之勞”就能救人一命。那么,現場的第一目擊者應該做什么呢?其原則主要是:一喚、二看、三呼、四復蘇。

一喚,判斷是否有意識 如果病人突然倒地,應該先跟他說話,輕拍雙肩,沒有應答視為無意識。

二看,判斷是否有呼吸和脈搏 如果病人沒有意識,應在10秒之內觀察病人的胸廓有無起伏、頸動脈是否有搏動。

三呼,呼叫120急救系統 判定病人沒有意識、沒有呼吸后,應立即呼叫120。

四復蘇,開始心肺復蘇 進行心肺復蘇時,首先檢查病人口腔內是否有異物,如果有,需要及時清理;將病人平放于平坦而堅硬的平面,如地面上;解開病人的上衣。隨后,進行胸外按壓,以跪坐姿勢,伸出一手,把掌根放到病人兩乳頭連線的中點,另一只手,手背手指相扣,并翹起手指。利用上半身的重量,垂直、用力地往下壓。注意肘部不可彎曲、手臂伸直、肩膀位于手掌上方,使按壓力量直接作用在病人的胸骨上。

如果被救者是普通成年人,按壓胸廓的幅度需要下沉5-6厘米,按壓速度要達到100-120次/分鐘,差不多每秒2次,按壓下去后,也要讓胸腔充分回彈。

胸外按壓30次后,需要進行人工呼吸2次。方法是,一手讓病人仰頭,一手托起下巴,捏住鼻子,用嘴巴包住嘴巴,吹氣。每次吹氣的時間在1秒以上,吹氣時,如果看見病人胸廓隆起,說明人工呼吸有效。

每組心肺復蘇,包括30次胸外按壓和2次人工呼吸,5組為1個循環。心肺復蘇不能中斷,需要一直堅持到被救者恢復意識,或者專業救護人員到場。如果不愿意做人工呼吸,堅持做胸外按壓直到救護人員到場,也是可以的。如果單人體力不支,可以多人接力,但關鍵是要保證心肺復蘇的質量。

□本報記者 閆長祿

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