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帕金森不是老年人專利

2021-04-13 作者: 來源:


“走起路來慌慌張張,手抖得連筷子都拿不穩,說話越來越含糊,表情僵硬失去了笑容……”作為一種神經系統變性疾病,提起帕金森,人們總下意識地覺得那是老年病,然而事實卻是10%左右的帕金森病患者發病年齡早于50歲!得了帕金森,除了服用被稱為治療“金標準”的左旋多巴之外,還有一些中醫療法和康復療法。讓我們跟隨首都醫科大學附屬北京康復醫院神經康復中心主治醫師靳昭輝來了解一下。

年輕人也可能會患病

帕金森病現在已不是老年人的專利了,雖然帕金森病的平均起病年紀為65歲,但是臨床上早發型帕金森病并不少見,青少年型帕金森病占到帕金森病總患者量的10%,目前有記錄的最年輕的患者只有兩歲。

帕金森病目前已經成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病的嚴重威脅老年人群健康的第三大殺手。

據統計,我國65歲以上的老年人口中大約有1.7%的人患有帕金森病。世界衛生組織預測,中國2030年的帕金森患者將達到500萬人,而且帕金森病患者正趨于年輕化。

目前,誘發帕金森病的具體原因不明,但衰老、遺傳基因和環境毒素暴露是最主要的相關因素。有關報告顯示,因受腦外傷、吸毒等因素影響,年輕人也有可能患帕金森病。

帕金森病分三個階段:一為易感期,二為高危期,三為運動癥狀階段。所謂高危期就是已經患病,但還沒有出現震顫、運動遲緩等癥狀,此時會出現一些非帕金森病人特有的表現:如嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、抑郁等。出現以上癥狀的人群應提高警惕,盡早排查帕金森病。

非運動癥狀也是預警信號

帕金森患者的癥狀分為運動癥狀與非運動癥狀兩大類。常見的運動癥狀包括動作緩慢、手腳或身體其它部分的震顫、身體變得僵硬、運動減少、伴有小碎步或者慌張步態等。如果出現步速減慢、走路步幅不一致、手臂擺動幅度不一致、出現拖曳步態、慌張步態、凍結步態,很可能是患有帕金森病的表現。

帕金森病的非運動癥狀包括嗅覺減退、便秘、尿頻、直立性低血壓、抑郁焦慮、記憶和認知減退、疼痛或麻木等感覺障礙、各種睡眠障礙等,中晚期患者還會出現幻覺。非運動癥狀往往在患者出現運動癥狀之前的幾年甚至十幾年就已經出現,并且會在整個帕金森病程中一直存在。

針灸聯合藥物治療效果更好

目前,口服抗帕金森藥物是主流治療,且需要長期服用,重點是改善疾病癥狀,提高病人生活質量。不過,無論是藥物或手術治療,只能改善患者的癥狀,并不能從本質上阻止病情的發展,更無法治愈。因此,治療不僅要立足當前,并且需要長期管理,以達到長期獲益。

長期的臨床實踐表明,藥物聯合針刺治療比單獨的藥物治療具有更好的整體臨床效果,對于帕金森病的運動癥狀(行動緩慢/肌強直/靜止性震顫)和非運動癥狀(便秘/抑郁/睡眠障礙等),都有一定的緩解作用,而且可以減少口服藥物出現的胃腸道反應、開關現象等。建議有條件的患者在口服抗帕金森藥物的基礎上,配合針灸治療。

中藥調和氣血陰陽

中醫認為帕金森病屬于“顫證”,病機關鍵為肝腎陰虛、髓海失充、筋脈失榮、肢體失控,并與氣血不足、風火夾痰、脈絡淤阻等相關。

中藥通過整體辯證調和氣血陰陽平衡,多靶點治療帕金森病,緩解患者的運動及非運動癥狀,減輕西藥的副作用,延長西藥的有效治療時間,同時辨證得當,長期服用無明顯毒副作用,尤其對于帕金森病失眠、便秘、出汗、焦慮、抑郁、頭暈等非運動癥狀,運用整體辯證施治中藥治療,可取得良好的療效。

傳統運動形神合一

剛柔相濟的太極拳對帕金森病的治療大有裨益,它可以減輕肢體僵硬程度、改善肢體靈活度、加強下肢力量、加快行走速度、提高平衡功能,大大減低跌倒的風險,同時提升記憶力,減低癡呆風險,改善帕金森病患者睡眠質量及日間精神狀態。

八段錦是流傳最廣的健身氣功功法之一,具有柔和緩慢,圓活連貫、 松緊結合、 動靜相同、神與形合、氣寓其中的特點,對提高生理機能,全身感知、協調,調節心理狀態及情緒都有明顯的效果,堅持長期科學的鍛煉,能夠對錐體外系產生一定的良性適應,從而對帕金森病震顫、僵直等癥狀有所改善。

康復訓練可提升生活能力和質量

康復訓練的目的是提高患者室內生活自理度,盡量減少輔助,預防和減少繼發性損傷障礙的發生,預防廢用綜合征。帕金森病患者應該在系統評估的基礎上,早期進行合適的康復方案。

帕金森病的康復訓練,主要針對帕金森病人的功能障礙設計,如針對帕金森病人運動遲緩、轉移步行的能力進行訓練,平衡訓練,減少帕金森病人跌倒風險;步態訓練,主要通過聲音和視覺提示的方法,減少帕金森病人的慌張和凍結步態;言語和吞咽功能訓練,改善帕金森病人的構音障礙和吞咽障礙,避免吸入性肺炎,減少并發癥。此外配合磁療、電療等無痛、無創的理療方法,對改善患者的功能障礙也很有幫助。

健康飲食 你吃對了嗎?

帕金森病患者早、中餐應低蛋白飲食,以碳水化合物為主。晚餐可適當攝取蛋白質,睡前一杯牛奶或酸奶 。多吃谷類和新鮮瓜果蔬菜,盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟 。每天喝6至8杯水。不要催患者快吃快喝,喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管,喝熱飲用有寬把手、且質輕的杯子。

□本報記者 陳曦

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